首页 > 知识 > 专业知识 >
贝森婴儿宝专业评价-中文译文


贝森婴儿宝专业评价中文译文





床垫下可移动感应器(贝森婴儿宝)与传统心电监护仪在婴儿呼吸暂停监护报警的比较研究

Mordechai O1, Shehadeh N1, Pillar G1,2
1Pediatrics Department, Rambam Medical Center and Technion Faculty of Medicine, Haifa
2Pediatrics Department, Carmel Hospital and Technion Faculty of Medicine, Haifa, ISRAEL


摘要 背景:

对高危患儿进行家庭监护是十分必要的,然而常规呼吸、心电监护需要在患儿皮肤表面粘贴电极。新型的可移动的感应器(
贝森婴儿宝)可以直接放置于患儿床垫下监测患儿呼吸暂停,无需接触婴儿体表。
 
目的:研究(贝森婴儿宝)在监测患儿呼吸暂停和心动过缓的报警准确情况。

方法 :对急诊科收治的生命体征欠平稳的54例高危患儿同时进行夜间传统心电 (intellivue MP20 junior, Phillips)和床垫(贝森婴儿宝 II, Hisense)监护。传统心电监护报警设定为呼吸暂停大于20秒、心律小于90次/分或血氧饱和度低于90%。Babysense报警设定为呼吸暂停大于20秒。

结果: 54例患儿纳入研究,平均年龄(47±40 days)。共监护80个夜晚(18例患儿连续监测2夜,4例患儿连续监测3夜),其中发生报警有8个夜晚发生监护报警,均为双监护同时报警。其他患儿在监护过程中双监护均未报警。

结论:
贝森婴儿宝监护对患儿发生呼吸暂停和心动过过缓的报警准确。因其使用简单且不与患儿发生直接接触,是高危患儿安全有效的家庭监护手段。


介绍:

婴儿猝死综合症(SIDS)是指年龄一岁以内的婴儿发生猝死,虽然对此类患儿进行了详细的临床病史整理、临床症状分析及尸检研究,但疾病的发生原因仍不明确。SIDS仍是发生在1月至1岁婴儿中最常见的死亡类型。近年来,在以色列等发展中国家SIDS的发生率逐渐减少。虽然患儿出生率逐年增加,但SIDS的发生率已由过去的100例/年降至40例/年。研究表明,SIDS发生率的降低主要归功于对家长进行婴儿高危因素的认知教育,如避免婴儿长期俯卧位,避免婴儿衣物穿着过多、避免婴儿周围环境过热、避免家长吸烟及过度摇动婴儿床等,另外还有研究表明对婴儿使用安抚奶嘴也能够降低SIDS的发生风险。
       
SIDS发生的病理生理机制还不明确,目前认为,它不仅仅是一种单纯的疾病而是一种包括呼吸控制不成熟、心律不齐、脑干发育异常及其他潜在的不确定的疾病的综合表现。SIDS的病理生理学及病因还不清楚。所以为了明确婴儿呼吸系统发育的成熟情况、婴儿的呼吸模式和SIDS发生前出现呼吸暂停的证据,就必须对婴儿呼吸进行监护。尽管有文献报道监护的应用并不能够完全的避免SIDS的发生,但是在SIDS发生的高危患儿中进行监护是十分必要的。有学者表明婴儿仰卧睡眠能够显著减少SIDS的发生,我们的研究发现,家庭婴儿监护仪使用的增多似乎也是SIDS发生减少的原因。从我们的临床经历来看,婴儿因在家庭使用贝森婴儿宝报警而前来医院就诊评估,最终发现患儿呼吸系统发育不成熟的病例也很多。
​        
一些研究表明心电监护能够早期识别婴儿呼吸暂停,从而进行早期干预预防婴儿死亡。然而对婴儿进行直接的心电、呼吸监测需要在婴儿体表粘贴电极,而
贝森婴儿宝可以放置于患儿床垫下无需接触婴儿体表,通过患儿的呼吸运动监测患儿呼吸暂停。因此我们设计了当前的研究,比较传统心电监护和贝森婴儿宝的报警进功能。


方法:
​        
对我院急诊科收治的生命体征欠平稳的54例高危患儿进行夜间传统心电 (intellivue MP20 junior, Phillips)和
贝森婴儿宝同时监护。将传统心电监护报警设定为呼吸暂停大于20秒。本研究经过Rambam医学伦理委员会审批,在研究前患儿家长签署知情同意书。患儿入选范围包括收住院的所有年龄1岁以内生命体征欠平稳患儿,未设立特殊患儿的排除标准。


飞利浦床旁监护系统:
​        
MP20飞利浦床旁监护系统(Phillips Electronics, Eindhoven, Netherlands),是一款便携的多功能监护仪,能够对患者实施个体化监护(图1)。在本研究中使用3通道监护即心电监护、呼吸频率监护和血氧饱和度监护。报警设定为呼吸暂停大于20秒、心律小于90次/分或血氧饱和度低于90%。在使用本监护仪的同时对患儿进行
贝森婴儿宝监护。


1: 飞利浦床旁监护系统.



贝森婴儿宝监护系统:

贝森婴儿宝 (Hisense health monitor technologies, Rishon Le Zion, Israel) 是一款能够放置于婴儿床垫下的可移动的监护系统,能够通过患儿的呼吸运动对患儿的呼吸进行监护(图2)。它通过两个高度敏感的传感器面板,通过床垫监测患儿微小的呼吸运动。
贝森婴儿宝报警设定为呼吸暂停大于20秒。

2: 
贝森婴儿宝监护系统


研究数据采集:
       
本研究收集数据如下:患儿基本情况(年龄、性别、胎龄及父母吸烟情况)、诊断(生命体征欠平稳、呼吸系统病毒感染、胃食管反流及呼吸系统发育不成熟等)、治疗情况(呼吸兴奋剂、抗生素、吸氧及H2受体阻断剂等)、夜间报警时患儿监护参数(报警次数、心律、血氧饱和度)。


统计分析:

两种监护报警比较采用并进行卡方检验,P<0.05视为有统计学差异。


结果:
​        
急诊科共54例生命体征欠平稳的患儿纳入研究,平均年龄(47±40 days)。共监护80个夜晚(18例患儿连续监测2夜,4例患儿连续监测3夜),其中8个夜晚中出现监护仪报警,均为双监护同时报警。报警组与未报警组患儿基本情况详见表1。报警组与未报警组患儿年龄,胎龄、体重、出生体重性别、体温和血氧饱和度均无显著差异。与未报警组患儿相比,报警组患儿心律较低(145± 11 vs 161± 19, P<0.05),在报警期间患儿心律和血氧饱和度同时显著降低(82± 9 BPM and 77± 9%,)。其他患儿在监护过程中双监护均未报警。


结论:
       
床垫下放置可移动感应器监护(
贝森婴儿宝)对患儿发生呼吸暂停和心动过过缓的报警准确。因为其使用简单且不用患儿发生直接接触,是安全有效的高危患儿家庭监护手段。